Rapport annuel 2025 : stabilité des revenus - réduction des charges et de la perte financière
L’année 2025 a été pour l’hôpital fribourgeois (HFR) synonyme de changement et de mouvement : nouveau directeur général, réorganisation de la médecine interne sur les sites régionaux, développement de la gériatrie aigüe à l’HFR Riaz. Si, en comparaison avec l’année 2024, l’activité stationnaire a été globalement stable et l’ambulatoire en progression de 2,85%, les revenus liés à l’activité stationnaire sont quant à eux inférieurs au budget. Grâce aux mesures d’efficience et de maîtrise des coûts, ainsi qu’à l’engagement et aux efforts soutenus du personnel le déficit a pu être réduit, conformément au budget. La perte annuelle s’élève à 30,2 millions de francs (29,9 millions de francs budgétés), contre 39 millions de perte en 2024.
En 2025, l’activité de l’HFR s’est maintenue à un niveau globalement stable par rapport à l’année précédente. Le nombre de patient-e-s pris en charge en stationnaire demeure comparable à celui de 2024, avec toutefois des évolutions contrastées selon les disciplines. Certaines spécialités, telles que la chirurgie, l’obstétrique ou la gériatrie aiguë, ont enregistré une progression, tandis que d’autres domaines ont connu une activité légèrement en retrait. L’activité ambulatoire poursuit quant à elle sa croissance avec près de 640'000 consultations, soit une hausse de 2,85% par rapport à 2024.
Le chiffre d’affaires de l’HFR atteint 570,9 millions de francs, en légère progression par rapport à l’exercice 2024. Les revenus liés à l’activité stationnaire sont néanmoins inférieurs aux attentes budgétaires, sous l’effet conjugué de l’évolution du catalogue tarifaire DRG et d’un nombre de cas inférieur à celui budgété. Les recettes ambulatoires sont quant à elles supérieures à 2024.
Dans une perspective d’amélioration de la situation financière, le budget 2025 prévoyait une réduction progressive de 90 équivalents plein temps (EPT). Cet objectif a été en partie atteint avec une diminution de 73,9 EPT réalisée, soit 82% de la cible. Cette évolution a toutefois été, comme prévu, partiellement compensée par le recrutement de personnel afin de permettre l’ouverture de lits de gériatrie aigüe supplémentaires sur le site de Riaz, le renfort et le développement d’activités cliniques ambulatoires – dont la création d’un centre des veines à Tafers, ainsi que l’ouverture d’une salle d’opération supplémentaire sur le site de Fribourg. S’y ajoute également l’internalisation de fonctions auparavant sous-traitées pour les services d’hôtellerie-restauration et de l’informatique. Au final, la diminution nette est de 42 EPT, avec des charges de personnel qui se montent à 412,7 millions de francs, soit inférieures de 9 millions de francs par rapport au budget et de 3,3 millions par rapport aux comptes 2024.
La gestion rigoureuse des charges a également été appliquée aux coûts d’exploitation, qui sont également inférieurs de 6,2% par rapport au budget, et en baisse de 2,1% par rapport à 2024.
Grâce à ces efforts de gestion et à une vigilance permanente sur l’ensemble des dépenses, l’HFR a pu respecter son objectif budgétaire et enregistre au terme de l’année une perte de 30.2 millions de francs, contre 39 millions en 2024. Cette diminution de la perte annuelle a été réalisé alors que les amortissements atteignent plus de 21 millions de francs, soit 2,7 millions de francs de plus qu’en 2024. Cette évolution témoigne de la politique d’investissement ciblée poursuivie par l’HFR afin de garantir des infrastructures et équipements adéquats et modernes.
Ce résultat financier est le fruit d’un intense travail d’amélioration de l’efficience. En concentrant les lits de médecine interne sur les sites de Tavel et de Fribourg ainsi qu’en ouvrant des lits supplémentaires en gériatrie aigüe sur le site de Riaz, l’HFR a non seulement adapté ses prestations aux besoins de la population âgée, mais a également simplifié et renforcé leur gestion en réduisant sensiblement les coûts d’exploitation.
Ces changements importants n’auraient pas été possibles sans l’engagement et la flexibilité des équipes médico-soignantes concernées par les déménagements ou les changements de poste. Ces réorganisations ont été mises en œuvre dans un contexte de hausse du taux d’absentéisme, qui s’est élevé à 6,4% contre 5,8% en 2024 (hors cas de maternité). Le taux de fluctuation a lui aussi augmenté, passant de 7,9% en 2024 à 8,5% en 2025 – un taux qui reste toutefois bas en comparaison avec les autres hôpitaux en Suisse.
Zenith, le projet de construction du nouveau centre hospitalier, a franchi des étapes clés au cours de l’année, avec la consolidation de sa gouvernance et le lancement de la phase de sélection du concours d’architecture. Ce projet phare de la Stratégie 2030 de l’HFR et pour l’avenir du système de santé fribourgeois fait l’objet pour la première fois d’un rapport annuel dédié.
La digitalisation est également au cœur du processus de transformation de l’HFR. Le changement du système d’information clinique a également franchi une étape décisive avec le choix, à la fin de l’année passée, de l’outil KISIM développé par l’entreprise CISTEC. Un investissement essentiel pour améliorer les processus et les conditions de travail du personnel médico-soignant et administratif.
L’HFR a reçu récemment un signal important de soutien politique en faveur de l’amélioration de sa santé financière. Le 30 mars dernier, le Conseil d’Etat a communiqué sa décision d’augmenter de 95 millions de francs la provision en vue de l’assainissement financier de l’HFR. Cette provision se monte désormais à 185 millions de francs. Pour l’HFR et son personnel, c’est une reconnaissance importante de son travail quotidien de qualité au service de la santé des Fribourgeoises et des Fribourgeois.