Le sens du métier de médecin dans un système sous contrainte
Le PD Dr Garnier fait partie des cinq médecins de l’HFR qui ont récemment obtenu le titre de privat-docent. Sa thèse d’habilitation résume ses travaux relatifs à la gouvernance clinique et à l’organisation du travail médical, avec un focus particulier sur le travail des médecins-assistant-e-s. Son approche repose sur l’observation de l’activité des médecins-assistant-e-s tout au long de leur journée, le poids des tâches administratives et l’impact des changements organisationnels sur la qualité des soins.
Ses travaux ont commencé en 2015 et ses constats continuent de se vérifier : « la transformation du travail médical ne peut pas faire l’économie de la question du sens de la profession ». Le PD Dr Garnier se penche spécifiquement sur le domaine de la médecine interne, qui prend en charge en majorité des personnes âgées souffrant de plusieurs maladies, souvent chroniques. Le vieillissement de la population, la pression sur les coûts de la santé et les attentes de la société ont un impact important sur la manière de prendre en charge les patient-e-s hospitalisés. « La durée des séjours hospitaliers a fortement diminué au cours des dernières années, désormais chaque jour d’hospitalisation compte », explique le PD Dr Garnier, « ce qui conduit les médecins-assistant-e-s et les chef-fe-s de clinique à intensifier fortement la prise en charge et la coordination interdisciplinaire autour du patient ou de la patiente ».
Entre contraintes organisationnelles, nouvelles technologies et gestion du temps, il faut trouver l’équilibre en la durée de séjour et la prise en compte des besoins des patients.
Pour le Dr Garnier « la durabilité du système de santé fait partie des responsabilités médicales. Les médecins ne peuvent pas ignorer les aspects économiques et financiers mais les médecins-assistant-e-s et chef-fe-s de cliniques doivent être protégés de ce fardeau pour se concentrer sur les patients et patientes ».
Derrière des questions qui semblent d'abord organisationnelles, les travaux du PD Dr Garnier gardent les patients et patientes au centre de ses réflexions. Sa recherche en matière de gouvernance clinique est en effet étroitement liée à leur sécurité et à la qualité des soins dont ils et elles bénéficient. « Organiser le travail de manière efficace et prendre les bonnes décisions au bon moment a non seulement un impact sur les coûts mais répondent surtout aux besoins des patients pour lesquels un séjour ne doit pas être prolongé si on peut l’éviter » rappelle le PD Dr Garnier.
Actuellement médecin-chef adjoint du Département de médecine interne et spécialités de l’HFR et responsable du Service de médecine interne de l’HFR Fribourg - Hôpital cantonal, le PD Dr Garnier consacre également une part importante de son activité à la formation, dans le cadre du CAS en management de la santé d’Unisanté à Lausanne et du Master de médecine de l’Unifr. Son objectif est de sensibiliser les étudiant-e-s et les professionnels aux enjeux de la gouvernance clinique et de leur fournir des outils pour la réflexion.
Ces activités permettent au PD Dr Garnier de transmettre cette vision d’une médecine qui ne se limite pas à la décision clinique, mais intègre pleinement les dimensions organisationnelles et systémiques et inclut la question du sens de la profession.
Il va poursuivre ses recherches en gouvernance clinique en approfondissant de nombreux domaines comme les nouvelles technologies, la pédagogie médicale ou encore le leadership médical. De quoi nourrir sa réflexion pour de nombreuses années encore !
